National Cancer Institute：2018《癌症预防和生存报告》
发布时间：2018-05-25
5月24日，世界癌症研究基金会与美国癌症研究所联合推出了《2018癌症预防和生存报告》。1997年第一版、2007年第二版的《癌症预防和生存报告》曾被誉为是癌症预防科学的里程碑，同时也是癌症预防生活方式最权威和最全面的报告。十余年后，基于数百项研究的结果、5100万人的数据、350多万的癌症病例，第三版再次发布。医世象根据不同的癌种，将饮食、营养以及运动建议整理如下。
绝经前乳腺癌确切证据显示：
• 剧烈运动会降低绝经前患乳腺癌的风险；
• 青年人群超重或肥胖会降低绝经前患乳腺癌的风险；
• 成年人群超重或肥胖会降低绝经前患乳腺癌的风险；
• 母乳喂养会降低患乳腺癌的风险；
• 酒精类饮料的摄入会增加绝经前患乳腺癌的风险；
• 高个人群会增加绝经前患乳腺癌的风险；
• 出生体重过大会增加绝经前患乳腺癌的风险。
绝经前乳腺癌不完全证据显示：
• 蔬菜摄入可能会降低患雌激素受体阴性（ER-）乳腺癌的风险；
• 摄入含有类胡萝卜素的食物可能会降低患乳腺癌的风险；
• 乳制品摄入可能会降低绝经前患乳腺癌的风险；
• 高钙饮食可能会降低绝经前患乳腺癌的风险；
• 积极运动可能会降低绝经前患乳腺癌的风险。
绝经后乳腺癌确切证据显示：
• 积极运动（包括剧烈运动）会减少绝经后患乳腺癌的风险；
• 母乳喂养会减少患乳腺癌的风险；
• 青年人群超重或肥胖会减少绝经后患乳腺癌的风险；
• 成年人群超重或肥胖会增加绝经后患乳腺癌的风险；
• 成年人群体重增长过多增加绝经后患乳腺癌的风险；
• 高个人群会增加绝经后患乳腺癌的风险；
• 酒精类饮料的摄入会增加绝经后患乳腺癌的风险。
绝经后乳腺癌不完全证据显示：
• 蔬菜摄入可能会降低患雌激素受体阴性（ER-）乳腺癌的风险；
• 摄入含有类胡萝卜素的食物可能会降低患乳腺癌的风险；
• 高钙饮食可能会降低绝经后患乳腺癌的风险。
不完全证据显示：
• 超重或肥胖可能会增加患宫颈癌的风险。
确切证据显示：
• 饮用水含有砷会增加患肺癌的风险；
• 当前吸烟或过去吸烟者，补充高剂量的β-胡萝卜素会增加患肺癌的风险。
不完全证据显示：
• 红肉、加工肉和酒精类饮料摄入可能会增加患肺癌的风险；
• 当前吸烟或过去吸烟者，蔬菜和水果摄入可能会降低患肺癌的风险；
• 摄入含有视黄醇、β-胡萝卜素或类胡萝卜素的食物可能会降低患肺癌的风险；
• 当前吸烟者，摄入含有维生素C的食物可能会降低患肺癌的风险；
• 从不吸烟者，摄入含有异黄酮的食物可能会降低患肺癌的风险；
• 积极运动可能会降低患肺癌的风险。
确切证据显示：
• 超重或肥胖会增加患肝癌的风险；
• 酒精类饮料摄入会增加患肝癌的风险；
• 摄入被黄曲霉毒素污染的食物会增加患肝癌的风险；
• 咖啡摄入会降低患肝癌的风险。
不完全证据显示：
• 鱼类摄入可能会降低患肝癌的风险；
• 积极运动可能会降低患肝癌的风险。
确切证据显示：
• 酒精类饮料的摄入会增加患胃癌的风险；
• 腌制食品的摄入会增加患胃癌的风险；
• 超重或肥胖会增加患贲门癌的风险。
不完全证据显示：
• 烤肉或烤鱼类食物的摄入可能会增加患胃癌的风险；
• 加工肉的摄入可能会增加患非贲门胃癌的风险；
• 低水平水果摄入可能会增加患胃癌的风险；
• 柑橘类水果摄入可能会降低患贲门癌的风险。
确切证据显示：
• 积极运动会降低患结肠癌的风险；
• 全谷物摄入会降低患结直肠癌的风险；
• 摄入含有膳食纤维的食物会降低患结直肠癌的风险；
• 乳制品摄入会降低患结直肠癌的风险；
• 补充钙会降低患结直肠癌的风险；
• 红肉摄入会增加患结直肠癌的风险；
• 加工肉摄入会增加患结直肠癌的风险；
• 酒精类饮料摄入会增加患结直肠癌的风险；
• 超重或肥胖会增加患结直肠癌的风险；
• 高个人群会增加患结直肠癌的风险。
不完全证据显示：
• 摄入含有维生素C的食物可能会降低患结肠癌的风险；
• 鱼类摄入可能会降低患结直肠癌的风险；
• 维生素D可能会降低患结直肠癌的风险；
• 补充复合维生素可能会降低患结直肠癌的风险；
• 低水平的蔬菜摄入可能会增加患结直肠癌的风险；
• 低水平的水果摄入可能会增加患结直肠癌的风险；
• 摄入含有血红素铁的食物可能会增加患结直肠癌的风险。
除生活及饮食习惯可以预防癌症外，肿瘤筛查可以帮助在“正常的”人群中发现事实上已患癌症的患者。通过确诊和及时治疗，这些癌症患者可以取得良好的疗效，医世象对上文提到的肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌 、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌等筛查要点的汇总如下：
高危人群
• 未育或≥35岁初产妇；
• 月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；
• 一级亲属在50岁前患乳腺癌者；
• 两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者；
• 对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；
• 胸部放射治疗史（≥10年）者。
上述情况均为乳腺癌高危因素，伴多条因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。
临床筛查要点
一般妇女乳腺自查：
• 20岁以后每月检查1次；
临床体检：
• 20~29岁每3年1次；
• 30岁以后每年1次。
X线检查：
• 35岁，摄基础乳腺片；隔年1次乳腺X线摄片；
• >40岁，每1~2年1次乳腺X线检查；
• 60岁以后可隔2~3年拍片检查1次。
超声检查：
• 30岁以后每年1次乳腺超声检查。
乳腺癌高危人群鼓励乳腺自查：
• 20岁以后每年做临床体检1次；
• 30岁以后建议乳腺磁共振（MRI）检查。
二、宫颈癌筛查
高危人群
已婚或有性生活史3年的女性。
临床筛查要点
• 21~29岁采用宫颈细胞学检查，每2~3年1次；
• 30~65岁采用宫颈细胞学检查，每3年1次；或者HPV与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次；
筛查结束时间：
• 大于65岁且既往多次检查均示阴性，则不需筛查；
• 若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；
• 接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；
• 接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。
一、乳腺癌
绝经前乳腺癌确切证据显示：
• 剧烈运动会降低绝经前患乳腺癌的风险；
• 青年人群超重或肥胖会降低绝经前患乳腺癌的风险；
• 成年人群超重或肥胖会降低绝经前患乳腺癌的风险；
• 母乳喂养会降低患乳腺癌的风险；
• 酒精类饮料的摄入会增加绝经前患乳腺癌的风险；
• 高个人群会增加绝经前患乳腺癌的风险；
• 出生体重过大会增加绝经前患乳腺癌的风险。
绝经前乳腺癌不完全证据显示：
• 蔬菜摄入可能会降低患雌激素受体阴性（ER-）乳腺癌的风险；
• 摄入含有类胡萝卜素的食物可能会降低患乳腺癌的风险；
• 乳制品摄入可能会降低绝经前患乳腺癌的风险；
• 高钙饮食可能会降低绝经前患乳腺癌的风险；
• 积极运动可能会降低绝经前患乳腺癌的风险。
绝经后乳腺癌确切证据显示：
• 积极运动（包括剧烈运动）会减少绝经后患乳腺癌的风险；
• 母乳喂养会减少患乳腺癌的风险；
• 青年人群超重或肥胖会减少绝经后患乳腺癌的风险；
• 成年人群超重或肥胖会增加绝经后患乳腺癌的风险；
• 成年人群体重增长过多增加绝经后患乳腺癌的风险；
• 高个人群会增加绝经后患乳腺癌的风险；
• 酒精类饮料的摄入会增加绝经后患乳腺癌的风险。
绝经后乳腺癌不完全证据显示：
• 蔬菜摄入可能会降低患雌激素受体阴性（ER-）乳腺癌的风险；
• 摄入含有类胡萝卜素的食物可能会降低患乳腺癌的风险；
• 高钙饮食可能会降低绝经后患乳腺癌的风险。
二、宫颈癌
不完全证据显示：
• 超重或肥胖可能会增加患宫颈癌的风险。
三、肺癌
确切证据显示：
• 饮用水含有砷会增加患肺癌的风险；
• 当前吸烟或过去吸烟者，补充高剂量的β-胡萝卜素会增加患肺癌的风险。
不完全证据显示：
• 红肉、加工肉和酒精类饮料摄入可能会增加患肺癌的风险；
• 当前吸烟或过去吸烟者，蔬菜和水果摄入可能会降低患肺癌的风险；
• 摄入含有视黄醇、β-胡萝卜素或类胡萝卜素的食物可能会降低患肺癌的风险；
• 当前吸烟者，摄入含有维生素C的食物可能会降低患肺癌的风险；
• 从不吸烟者，摄入含有异黄酮的食物可能会降低患肺癌的风险；
• 积极运动可能会降低患肺癌的风险。
四、肝癌
确切证据显示：
• 超重或肥胖会增加患肝癌的风险；
• 酒精类饮料摄入会增加患肝癌的风险；
• 摄入被黄曲霉毒素污染的食物会增加患肝癌的风险；
• 咖啡摄入会降低患肝癌的风险。
不完全证据显示：
• 鱼类摄入可能会降低患肝癌的风险；
• 积极运动可能会降低患肝癌的风险。
五、胃癌
确切证据显示：
• 酒精类饮料的摄入会增加患胃癌的风险；
• 腌制食品的摄入会增加患胃癌的风险；
• 超重或肥胖会增加患贲门癌的风险。
不完全证据显示：
• 烤肉或烤鱼类食物的摄入可能会增加患胃癌的风险；
• 加工肉的摄入可能会增加患非贲门胃癌的风险；
• 低水平水果摄入可能会增加患胃癌的风险；
• 柑橘类水果摄入可能会降低患贲门癌的风险。
六、结直肠癌
确切证据显示：
• 积极运动会降低患结肠癌的风险；
• 全谷物摄入会降低患结直肠癌的风险；
• 摄入含有膳食纤维的食物会降低患结直肠癌的风险；
• 乳制品摄入会降低患结直肠癌的风险；
• 补充钙会降低患结直肠癌的风险；
• 红肉摄入会增加患结直肠癌的风险；
• 加工肉摄入会增加患结直肠癌的风险；
• 酒精类饮料摄入会增加患结直肠癌的风险；
• 超重或肥胖会增加患结直肠癌的风险；
• 高个人群会增加患结直肠癌的风险。
不完全证据显示：
• 摄入含有维生素C的食物可能会降低患结肠癌的风险；
• 鱼类摄入可能会降低患结直肠癌的风险；
• 维生素D可能会降低患结直肠癌的风险；
• 补充复合维生素可能会降低患结直肠癌的风险；
• 低水平的蔬菜摄入可能会增加患结直肠癌的风险；
• 低水平的水果摄入可能会增加患结直肠癌的风险；
• 摄入含有血红素铁的食物可能会增加患结直肠癌的风险。
除生活及饮食习惯可以预防癌症外，肿瘤筛查可以帮助在“正常的”人群中发现事实上已患癌症的患者。通过确诊和及时治疗，这些癌症患者可以取得良好的疗效，医世象对上文提到的肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌 、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌等筛查要点的汇总如下：
一、乳腺癌筛查
高危人群
• 未育或≥35岁初产妇；
• 月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；
• 一级亲属在50岁前患乳腺癌者；
• 两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者；
• 对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；
• 胸部放射治疗史（≥10年）者。
上述情况均为乳腺癌高危因素，伴多条因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。
临床筛查要点
一般妇女乳腺自查：
• 20岁以后每月检查1次；
临床体检：
• 20~29岁每3年1次；
• 30岁以后每年1次。
X线检查：
• 35岁，摄基础乳腺片；隔年1次乳腺X线摄片；
• >40岁，每1~2年1次乳腺X线检查；
• 60岁以后可隔2~3年拍片检查1次。
超声检查：
• 30岁以后每年1次乳腺超声检查。
乳腺癌高危人群鼓励乳腺自查：
• 20岁以后每年做临床体检1次；
• 30岁以后建议乳腺磁共振（MRI）检查。
二、宫颈癌筛查
高危人群
已婚或有性生活史3年的女性。
临床筛查要点
• 21~29岁采用宫颈细胞学检查，每2~3年1次；
• 30~65岁采用宫颈细胞学检查，每3年1次；或者HPV与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次；
筛查结束时间：
• 大于65岁且既往多次检查均示阴性，则不需筛查；
• 若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；
• 接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；
• 接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。