“用200卡路里的液体饮食，我打败了2型糖尿病”——这是英国BBC网站12月5日报道一则令人振奋的故事，也是顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）最新发布的一项糖尿病里程碑成果：患者通过节食减重，成功逆转了2型糖尿病。 

注意，画重点了：

患者通过节食减重成功逆转了2型糖尿病！

在英国，一种听起来非常不靠谱的疗法正在大规模试行：

“喝汤”治疗糖尿病！

 

 

什么？喝汤还能治疗糖尿病？

 

发起这一项目的是英国国家医疗服务体系（NHS），这一建立于1948年的机构旨在为英国全体国民提供免费医疗服务。

 

NHS行政长官Simon Stevens宣称，从明年起，NHS将首次在2型糖尿病患者中广泛试行“低卡路里饮食”。

 

参加该试点项目的患者将被要求吃3个月的液体饮食（汤或奶昔），每天摄入800卡路里，之后，再接受一段时间的随访，以帮助他们实现2型糖尿病缓解（即症状减轻或消失）。试验将在多达5000人中进行。

 

 

 

减重25千克，摆脱糖尿病药物

 

之所以会提出这一大规模试验，是因为，此前，由英国纽卡斯尔大学科学家领导的名为DiRECT的试验取得了令人振奋的成果。

 

该试验中，采用“卡路里极低的饮食”（Very low calorie diets）一年后，几乎一半的参与者糖尿病获得了缓解。此外，试验中，四分之一的参与者体重减轻了15公斤甚至更多，这其中有86%的人糖尿病获得缓解。65岁的Isobel Murray便是其中一员。

 

参加试验前，Isobel女士的血糖水平一直非常高，每次去看医生，都会被告知要增加她的药物。

 

在加入这项试验后，她坚持了为期17周的全液体饮食（all-liquid diet）。具体来说，每天吃4顿液体餐（liquid meal，将一小袋粉末放入水中搅拌，制成汤或奶昔）。这种液体餐包含约200卡路里，但也具有正确的营养平衡。在坚持液体饮食一段时间后，一旦体重减轻，饮食学专家就会帮助患者加入健康的固体饮食（solid meal）。

 

 

“我终于找回了自己的生活。现在，我根本不认为自己是一名糖尿病患者。” Isobel感慨道。

最终，在这一试验中，Isobel女士减重超过25千克，已经不再需要糖尿病药物了。

 

那么，为什么体重减轻能逆转糖尿病呢？

原来，胰腺周围堆积的脂肪会给器官中控制血糖水平的β细胞带来压力，使它们停止生产足够的胰岛素（胰岛素的作用是促进血糖的吸收，从而降低血糖浓度）而导致血糖水平失控。简单来说，通过调整饮食减掉脂肪后，胰腺会恢复正常工作。

 

DiRECT试验的主要负责人Roy Taylor教授表示，低卡路里饮食治疗糖尿病正逐步被医生和营养师采用，NHS的这一举措将大大推动这类疗法的临床推广。

 

 

 

“食疗”证据不断增加

 

 

糖尿病目前已成为全球最严重的公共卫生问题之一，患者数量超过4亿，每年产生的医疗费用高达7000多亿美元。

 

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占所有糖尿病病例的90%。虽然2型糖尿病可能有遗传因素，但它与超重或肥胖有着密切的联系。

 

近年来，越来越多的研究表明，调节饮食有望成为治疗糖尿病的新策略。

 

2017年年初，一篇Cell论文证实模仿禁食效果的饮食方式似乎能够通过重编程细胞来逆转糖尿病。具体表现为：恢复了健康的胰岛素生产、降低了胰岛素抵抗、显示出更稳定的血糖水平。

 

同年11月，一项发表在Cell Metabolism的研究也证实，卡路里极低的饮食能够快速逆转糖尿病。

 

此外，今年7月，JAMA Network Open杂志发表的一项成果表明，“间歇性禁食”可以达到减肥、控制血糖水平的效果。

 

 

 

 

意义重大

 

目前，2型糖尿病的治疗方法主要是根据不同的算法来选择抗糖尿病药物和胰岛素；在严重肥胖的患者中，如果可行，会选择减肥手术来治疗。

 

科学家们认为，由于全球患者数量庞大，饮食疗法可能会带来重大的经济影响。最重要的是，如果能够帮助患者彻底摆脱这类疾病，那无疑将是糖尿病治疗领域的里程碑！

 

 

 

针对这些问题，担任中山大学肿瘤防治中心副院长钱朝南有他独到的见解。

 

 

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Q1 您在中美都有工作经验，在国内公立医院也担任副院长多年，并参与一些国家的医改工作。您觉得中美在癌症诊治方面，是否存在差距，主要差距有哪些方面？

钱院长：癌症已经成为中美两国人民的第一杀手，因此两国的医务工作者和医学研究人员完全应该携手共同抗击我们共同的敌人。

如果比较中美两国总的癌症患者的 5 年生存率，中国的是 40.5%，美国是 68%。

 

导致这个差距的主要原因有三个：

■ 首先是早诊率的差异。在美国，由于防癌体检纳入医保，因此各大主要癌种的早诊率都远高于中国，而早期癌症的治愈率很高。

■ 第二个原因是癌症谱不同。在中国，胃癌、食管癌、肝癌的发病率排在前五位，这些恶性肿瘤的治愈率较低、死亡率较高。而在美国，胃癌的发病率都排不到前十位，食管癌和肝癌的发病率未排进前五位。

■ 第三个原因是综合治疗的水平存在差异。在美国，多数癌症患者可以得到遵守国际指南的综合治疗，而在中国，由于医疗资源的缺乏、以及专科医生的缺乏，导致了部分患者未能接受严格的遵照指南的综合治疗。

 

 

Q2 那您觉得民营医院会是未来的发展趋势吗？（请把原因也说一说）

钱院长：对于广大的患者而言，规范化管理的民营医院无疑是非常有益的医疗资源。

 

我国发展民营医院，在实质上就是把医疗资源这个蛋糕做大，以便广大患者可以有更多的选择。这个大方向肯定是正确的，也是目前国家所鼓励的。然而，民营医院如何赢得患者的口碑、如何赢得社会的认可，这对经营者而言就是一个挑战。

 

只有那些坚持把医疗质量放在首位、把国际指南变成行医标准的民营医院，才有可能建设成为百年老店，才有可能在未来竞争日趋激烈的医疗市场中得到广大患者的认可。

 

 

 

Q3 未来国内如果想要建立以癌症治疗为主的民营医院，您觉得会是怎样的一种模式？

钱院长：我觉得，高水平的民营肿瘤医院或者癌症中心对于中国的广大癌症患者必是一个福音。

 

我所说的高水平，是指那些志在发展高端医疗技术并注重医学人文的医院。这样的医院应该是未来的发展方向。

 

例如广州泰和肿瘤医院（Guangzhou Concord Cancer Center），该医院致力于走向医疗技术的高地和医学人文的高地，并以美国 MD Anderson 癌症中心的业务标准为起点，因此是一个很有前景的医院。

 

 

 

Q4 您觉得建立一家以癌症治疗为主的民营医院，最大的机遇和挑战是什么？

钱院长：最大的机遇应该是可以为患者提供更高水平的综合治疗手段以及更人性化的服务。

 

这里所说的更高水平的治疗手段，是指目前在公立医院难以全面开展的新技术，例如调强质子放射治疗、乳腺癌患者的乳房重建和保育治疗、膀胱癌的荧光膀胱镜手术治疗，等等。

 

最大的挑战当然是组建一支医德高尚、技术高超、服务意识领先的医疗团队，这支队伍还要能够坚持自主创新，甚至引领医学进步。

 

 

 

欧洲私人医生中国会员服务基地

 

▲ 连续十余年排全美肿瘤专科医院第一的美国德州大学MD安德森癌症中心

 

 

广州泰和肿瘤医院是由泰和诚医疗集团（纽约证券交易所上市代码NYSE: CCM)及美国德州大学MD安德森癌症中心、中山大学肿瘤防治中心支持参与下建设的、以质子治疗为特色的三级肿瘤专科医院。

 

▲ 广州泰和肿瘤医院

 

 

SMI与广州泰和肿瘤医院合作，将提升欧洲私人医生服务体系中肿瘤癌症的临床治疗与非药物（机能提升）治疗的服务质量。

 

 

重磅签约，众多媒体争相报道